，间接胆红素（IbIL）： 60μmol\/L。谷丙转氨酶（ALt）： 128 U\/L，谷草转氨酶（ASt）： 156 U\/L，碱性磷酸酶（ALp）： 890 U\/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGt）： 1050 U\/L（均显着升高）。白蛋白（ALb）： 28 g\/L（显着降低）。凝血酶原时间（pt）： 18.5秒（对照13秒），国际标准化比值（INR）： 1.6。乙肝病毒dNA定量： 4.5 x 10^4 IU\/ml。肿瘤标志物：cA19-9： 650 U\/ml（显着升高），cEA： 8.2 ng\/ml（轻度升高），AFp：正常。
影像学检查：
腹部增强ct：肝内胆管显着扩张，呈“软藤征”，肝门部胆管截断，局部可见一约3.5cm x 2.8cm的不规则软组织密度影，增强扫描呈轻度不均匀强化。
胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内未见明确结石影。胰头形态饱满，胰管轻度扩张。门静脉主干及分支通畅，未见明确充盈缺损。脾脏增大，少量腹水。
腹部mRI+mRcp（磁共振胰胆管成像）：清晰显示肝内外胆管显着扩张，肝门部胆管突然截断，截断处可见不规则肿块影，t1wI低信号，t2wI稍高信号，dwI高信号，增强后轻度强化。胰管全程轻度扩张。肝门区及腹膜后可见数枚小淋巴结，短径＜1cm。
初步诊断：
梗阻性黄疸（肝门部胆管占位性病变？胆管癌？）
慢性乙型病毒性肝炎（活动期？）
肝硬化（child-pugh b级？）
营养不良
高血压病2级（中危）
山城医院的会诊意见倾向于肝门部胆管癌（Klatskin瘤），但肿块位置刁钻，紧贴门静脉分叉及肝动脉，且患者肝功能差（child-pugh评分估计在9-10分，b级），凝血功能差（INR 1.6），营养状态极差，手术风险极高，评估认为根治性切除如肝门胆管癌根治术+肝叶切除术可能性极小，且术后肝衰竭风险巨大......
“和威尔逊的情况类似！”
陈阳看过之后，抬起头看向钟东阳。
“不错。”
钟东阳点了点头，道：“也正是因为如此，山城那边才向咱们求助，希望咱们能完成这台手术。”
“钟主任，您的意思呢？”陈阳问钟东阳。
虽然患者的情况和威尔逊的情况差不多，但是上次的手术主刀是博格，同时还有梅奥诊所医疗团队的专家参与，京都这边真正参与手术的也只有陈阳和钟东阳两个人。
如果同意接收叶国良，那么这次的手术就只能陈阳等人自己完成了。
“我觉得可以。”
钟东阳沉吟了一下道：“上次的手术国际关注度虽然很高，但是业内都很清楚，主力还是博格和梅奥诊所，如果咱们能独立完成这次的手术，那情况就完全不一样了。”
“既然钟主任这么说，那咱们就试试吧，先让患者前来京都，进行术前调理。”陈阳点了点头。